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Urología

Una vez impotencia – hoy disfunción eréctil

La disfunción eréctil es la incapacidad de lograr y mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria. No existe un límite inferior de edad en el que se pueda decir que se trata de un fenómeno normal. La mayoría de los hombres con este trastorno tienen más de 65 años, y las investigaciones han confirmado que casi uno de cada dos hombres mayores de 40 años tiene alguna forma de este trastorno, al menos ocasionalmente. Si un hombre no tiene erecciones espontáneas en la fase de sueño profundo o de despertar y relaciones sexuales, como le gustaría, es muy probable que la causa del trastorno sea orgánica.

Suelen ser problemas vasculares, diabetes, problemas neurológicos u hormonales. Por supuesto, también es posible una causa psicógena, pero rara vez se prueba. La psique puede empeorar aún más el desorden orgánico. La disfunción eréctil puede ocurrir en cualquier momento de la vida. En los hombres más jóvenes, la causa es un flujo demasiado rápido de sangre del pene, por lo que la rigidez de la extremidad no es satisfactoria. Los hombres mayores, por otro lado, pueden tener varios problemas con la vasculatura o la reactivación del pene. En la diabetes, la erección a menudo se altera debido al daño neurogénico.

La anamnesis y ciertas pruebas muestran si se trata de una causa orgánica o psicógena. Los pacientes pueden completar un cuestionario de evaluación de la función eréctil (cuestionario IIEF-5). Si recogen menos de 17 puntos, podemos pensar en disfunción eréctil, que priva al hombre de una sexualidad normal.



El cuestionario IIEF-5 contiene las siguientes preguntas

¿Cómo califica la confianza en sí mismo que puede lograr y mantener una erección?

¿Con qué frecuencia sus erecciones fueron lo suficientemente fuertes como para penetrar su vagina?

¿Con qué frecuencia ha podido mantener una erección durante el coito después de haber penetrado a su pareja?

¿Qué tan difícil fue para usted mantener una erección hasta el final de la relación sexual?

¿Con qué frecuencia estuvo satisfecho con el sexo?

El tratamiento moderno de la disfunción eréctil se basa en el tratamiento con inhibidores de la enzima fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) en forma de comprimidos. Permiten o mejoran una erección temporalmente, hasta unas pocas horas o un máximo de 36 horas, es decir, al inhibir la enzima en el brecil del órgano genital que descompone el óxido nítrico, que es el mediador de la erección.

Un principio activo de acción prolongada como el tadalafil permanece en el organismo hasta 36 horas. Se la recomendamos a hombres que tengan una relación de pareja estable y quieran sexo espontáneo. Las sustancias activas de acción corta permanecen en el cuerpo de 6 a 8 horas, después de lo cual se descomponen y ya no tienen efecto. Sildenafil fue el primero en ser descubierto, seguido por vardenafil y analafil. Todos los ingredientes activos requieren estimulación sexual para comenzar a funcionar. Debemos prestar atención al tratamiento simultáneo con nitratos en cualquier forma, ya que a estos pacientes no se les deben recetar comprimidos para el tratamiento de la disfunción eréctil.



Otras opciones de tratamiento

Se puede estimular una erección involuntaria inyectando una sustancia vasoactiva en la brecilla (en la raíz) del pene. Los pacientes inyectan el medicamento aproximadamente media hora antes del coito. Funciona de 1 a 4 horas. Antes del tratamiento, se debe enseñar a los pacientes cómo inyectarse el fármaco (como con las inyecciones de insulina).

Una prótesis de pene con prótesis hidráulica de tres partes es un implante que devuelve la potencia al hombre. En pacientes seleccionados, este tratamiento es el último recurso, pero es efectivo. El dispositivo no es adecuado para todos y está asociado con la cirugía.

Se recomienda un anillo de erección para la fuga venosa comprobada de sangre desde el origen de las venas del pene, que es un trastorno congénito que generalmente ocurre en hombres jóvenes.

Las bombas de vacío son adecuadas para aquellas personas que no desean una prótesis de pene y tienen una disfunción eréctil definitiva que no responde a ninguno de los métodos de tratamiento mencionados.



Conclusión

Se dice que una erección nocturna está presente desde la cuna hasta la tumba. Incluso los bebés tienen erecciones espontáneas, y en la vejez sucede al menos ocasionalmente. Por supuesto, la capacidad eréctil no es la misma entre un joven de 20 años y uno de 80 años, como tampoco lo es el tiempo y la duración de una erección y la frecuencia de la actividad sexual. Sin embargo, esto no significa que la sexualidad en la vejez no sea posible.